【飲用水中的砷】最新研究揭露：腎臟病風險上升33%
被忽視的環境毒物
你知道嗎？全球每十個人就有一人罹患慢性腎臟病（CKD），總人數高達 7–8 億人。每年有超過 130 萬人因腎病喪生，成為全球第十大死因。傳統觀點認為罪魁禍首是糖尿病與高血壓，但最新研究顯示——腎臟病的增加速度，已超過這些傳統危險因子。
而真正的隱形殺手，可能就藏在我們每天喝的水裡：砷。
砷是什麼？它如何影響腎臟健康？
砷是一種天然存在於環境中的有毒重金屬，尤其常見於地下水中。它無色無味，難以被察覺。人類主要透過兩條途徑接觸砷：
- 飲用受污染的地下水。
- 食用在高砷土壤中種植的農作物（如稻米與蔬菜）。
在台灣、孟加拉國與越南等地，地下水砷污染已成為重大公共衛生問題。研究顯示，這些地區居民長期飲用高砷水，其腎臟病發生率明顯高於未受污染地區。
科學證據有多強？研究數據這樣說
台灣長期追蹤研究：風險提升33%
《美國腎臟病雜志（American Journal of Kidney Diseases (2017)）》追蹤超過 6,000 位台灣東北部居民。結果顯示：
- 當飲水砷濃度 ≥ 50 微克/公升時，慢性腎臟病風險比低砷組高出約 33%。
- 砷濃度每升高一級（10–50、50–150、>150 微克/升），慢性腎臟病（CKD）風險明顯上升。
- 校正糖尿病與高血壓後，砷仍是獨立的致病因子。
全球統合分析：結論更一致
2024 年發表於 Science of the Total Environment 的一項中英文統合分析（共納入 17 組研究數據），結果顯示：
- 高砷暴露組相對低砷組，慢性腎臟病整體風險提高約 35%（OR=1.35）。
- 雖然各研究暴露水準不同，但敏感度分析顯示結果穩健，無明顯發表偏差。
這意味著「砷與腎臟健康」的關聯，已在全球不同地區被反覆驗證。
孟加拉國研究：降低砷暴露能逆轉傷害
2011 年，《國際流行病學期刊（International Journal of Epidemiology）》發表的孟加拉國研究追蹤超過 11,000 名居民，提供了最直接的證據：
- 飲水砷濃度越高，出現蛋白尿的機率越高（這是腎臟早期損傷的信號）。
- 那些改喝低砷水、體內砷濃度下降的人，蛋白尿風險明顯降低。
這說明：砷對腎臟的傷害在早期階段是可逆的。
臨床觀察：早期警訊藏在尿液中
多項研究指出，高砷暴露人群的尿液中，β₂-微球蛋白與微量白蛋白濃度上升，這是腎小管功能異常的早期警訊。這些變化常在沒有明顯症狀時就出現，若能及早檢測、改善水源，腎功能仍可能恢復。
你是否處於砷暴露風險中？
高風險族群包括：
- 住在使用地下井水的地區（特別是中南部或農業村落）
- 長期食用特定高砷產地的稻米與蔬菜
- 從事採礦、冶金或半導體製造等行業
簡單自我檢查：
- 你喝的水是地下水嗎？
- 你的地區有砷污染警示嗎？
- 你多久檢查一次腎功能？
如果這三題的答案都是「不確定」，你就應該多加留意。
如何降低風險？三步行動
- 了解水質：檢測飲用水中的砷含量。世界衛生組織建議 ≤ 10 微克/升。
- 改善水源：改用自來水、瓶裝水或安裝可去除砷的濾水設備（如反滲透RO）。
- 定期監測：有砷暴露史者每年應檢測腎功能（eGFR、尿蛋白等）。
從被動等待到主動預防
砷對腎臟的危害早已不只是學術假說。來自台灣、孟加拉、美國的多項研究都指出，飲用水中的砷濃度與腎臟損傷存在明確關聯。
腎臟病的可怕之處在於——它初期幾乎沒有症狀。當出現疲倦、水腫、尿液泡沫時，往往已經太晚。
保護腎臟，從今天開始：檢測你的水質、減少砷暴露、及早篩檢。因為腎臟不會喊痛，但數據會說話。
