糖尿病的成因沒那麼單純——重金屬也可能是幕後黑手
糖尿病是國人位居十大死因之一，每年因糖尿病或其併發症死亡的人數近上萬。截至2024年底，全台糖尿病人口已超過 250 萬人，平均每 10 人中就有 1 人可能是糖尿病患者。
從全球看，根據 World Health Organization（WHO）的資料，2022 年全球成年人中已有約 8.3億人罹患糖尿病。這些數字告訴我們：糖尿病已經不只是「個人飲食與運動的問題」，而是一個涵蓋社會、環境與生活方式的複雜議題。
錯過的不只不良習慣：4 種糖尿病類型説明
很多人認為「糖尿病＝吃太多、動太少」，因此只要控制飲食、增加運動，就可預防。但其實，糖尿病並非單一病因。一般來說，主要可分為以下四種類型：
- 第 1 型糖尿病（Type 1）：通常是自體免疫攻擊胰島β細胞，導致身體無法產生胰島素。多發於兒童或年輕人，也稱為胰島素依賴型糖尿病。
- 第 2 型糖尿病（Type 2）：最常見，佔大多數病例。主要是胰島素作用不良（胰島素抗性）或分泌不足，與肥胖、代謝症候群、遺傳、年齡等因素有關。
- 妊娠糖尿病（Gestational diabetes）：指孕婦期間出現的血糖異常。雖然部分產後可恢復正常，但孕期糖尿病會提升母嬰的長期代謝風險。
- 其他特殊類型：包括單基因糖尿病（如 MODY）、因藥物或疾病誘發的糖尿病、以及其他胰島β細胞受損的情形。
雖然我們熟知肥胖、飲食過量、缺乏運動、家族遺傳等「傳統風險因子」確實與糖尿病相關，但這些因素仍然無法完全解釋糖尿病近年來快速上升的趨勢。
柳葉刀（The Lancet）雜志發佈研究統計，1990 年至 2022 年期間，全球成人糖尿病患病率从 7% 上升到 14%。當「肥胖率飆高」與「生活型態改變」是明顯因素時，為什麼糖尿病還會在許多控制得當的人中發生？這時，我們需要把視線擴展到「環境因素」——包括重金屬、塑化劑、空氣污染等。
重金屬也能促動糖尿病？研究指出影響不可忽視
新光醫院腎臟科主治醫師江守山醫師在他的文章指出：環境中有機污染物、重金屬、塑化劑等已被列入影響糖尿病風險的因素，其中「砷佔風險中約 18 %」。
| 毒素 | 糖尿病成因比例（％） |
| 砷 | 18 |
| 雙酚 A | 14 |
| 戴奧辛 | 4 |
| 有機氯殺蟲劑 | ３ |
| 多氯聯苯 | 13 |
| 鄰苯二甲酸塑化劑 | 22 |
| 多環芳香烴 | 16 |
至於重金屬與糖尿病的科學研究，亦不再少見：
- Journal of Endocrinology & Metabolism的研究得出結論：長期鉛（lead）暴露與胰島素抗性升高有明顯關聯。
- Environmental Pollution的研究指出：體內鎘（cadmium）濃度上升者，其第二型糖尿病風險顯著增加。
- Toxicological Sciences的研究報告：汞（mercury）可破壞胰島β細胞功能，促使胰島素分泌受損。
這些來自不同期刊的結論共同構成一條：「重金屬＝胰島素功能受損＝糖尿病風險提升」的潛在路徑。也就是說，在控制好飲食、運動、體重的同時，如果忽略了環境暴露這個隱形因子，仍可能落入糖尿病的風險網中。
如何提前預防？記得做這一步：檢驗重金屬暴露
既然重金屬也可能是糖尿病發生的推手之一，那麼「重金屬檢驗」便是我們不能忽視的預防策略之一。以下是建議的實踐方向：
- 前往醫療機構或檢驗所進行重金屬血液／尿液檢測，了解如鉛、砷、鎘、汞等是否超標。
- 如果檢測顯示重金屬濃度偏高，應與醫師討論暴露來源（如職業、居家環境、飲食習慣）並制訂減少暴露的行動計畫。
同時要注意不可放鬆飲食控制、體重管理、運動習慣這三大傳統防線。環境暴露只是「補充防線」。建議定期進行重金屬檢測，並補充具重金屬吸附力的益生菌株 （ LP66、LD66），作為糖尿病的環境防護與代謝支持雙重防線。
糖尿病不只是「吃太多」的結果
糖尿病已經從「高血糖疾病」演變為一場綜合代謝、環境、遺傳及生活方式的健康挑戰。當你以為只是控制飲食、減少甜食就能免疫糖尿病時，環境中那一絲絲的重金屬、塑化劑、乃至空氣中的污染物，可能已經在默默影響你的胰島功能。
若你屬於高風險族群（如有家族史、肥胖、年齡偏高或長期接觸化學／金屬環境），建議早日進行糖尿病篩檢與重金屬檢測。掌握雙重資訊，才更有機會在疾病發作前，扭轉局勢。
